Mobilização e estruturação de competências para a preceptoria na residência multiprofissional em saúde / Mobilization and structuring of competencies for preceptorship in the multiprofessional residency in health / Movilización y estructuración de competencias para la preceptoría en la residencia multiprofesional en salud

Resumo A relevância e a complexidade do trabalho desenvolvido pelos preceptores nos cenários de formação do Sistema Único de Saúde vêm crescendo nos últimos anos. Ser preceptor é uma construção cotidiana que exige a mobilização de competências específicas, porém o processo de sua estruturação e as condições para que sejam apropriadas pelos preceptores precisam ser melhor estudados. Foi realizada uma investigação que objetivou compreender como são estruturadas competências para a prática da preceptoria na residência multiprofissional em saúde. A pesquisa é qualitativa, do tipo estudo de caso, com observações das atividades e entrevistas com preceptores de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade no sul do Brasil. Para análise, foi realizada a triangulação dos dados e definição de categorias temáticas após verificação das observações, pela técnica de combinação de padrão, e das entrevistas, pela análise temática. Foram identificados três grupos de recursos: características pessoais, institucionais e programáticas; a trajetória acadêmica e profissional; as interações na residência e a colaboração da equipe multiprofissional. A elucidação desses elementos constitutivos da estruturação de competências contribui para que sejam explorados pelos preceptores na sua prática profissional, para as instituições de saúde, ao proporcionarem condições para o seu desenvolvimento, e para que sejam incorporados às políticas de formação em saúde.

Abstract The relevance and complexity of the work developed by preceptors in the training scenarios of the Brazilian Unified Health System has been growing in recent years. Being a preceptor is a daily construction that requires the mobilization of specific skills, but the process of its structuring and the conditions for it to be appropriated by preceptors need to be better studied. An investigation was carried out to understand how competencies are structured for the practice of preceptorship in the multiprofessional residency in health. The research is qualitative, of the case study type, with observations of activities and interviews with preceptors of a Multiprofessional Residency Program in Family and Community Health in Southern Brazil. For analysis, data triangulation and definition of thematic categories were performed after verification of observations, using the pattern combination technique, and interviews, using thematic analysis. Three groups of resources were identified: personal, institutional and programmatic characteristics; the academic and professional trajectory; the interactions in the residence and the collaboration of the multiprofessional team. The elucidation of these constitutive elements of the structuring of competences contributes for them to be explored by preceptors in their professional practice, for health institutions, by providing conditions for their development, and for them to be incorporated into health training policies.

Resumen La relevancia y complejidad del trabajo desarrollado por los preceptores en los escenarios de formación del Sistema Único de Salud vienen creciendo en los últimos años. Ser preceptor es una construcción cotidiana que requiere la movilización de competencias específicas, pero el proceso de su estructuración y las condiciones para que sean apropiadas por los preceptores necesitan un estudio profundizado. Se realizó una investigación para comprender cómo se estructuran las competencias para la práctica de la preceptoría en la residencia multiprofesional en salud. La investigación es cualitativa, del tipo estudio de caso, con observaciones de actividades y entrevistas con preceptores de un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Familiar y Comunitaria en el sur de Brasil. Para el análisis, se realizaron la triangulación de datos y la definición de categorías temáticas después de la verificación de las observaciones, utilizando la técnica de combinación de patrones, entrevistas y el análisis temático. Se identificaron tres grupos de recursos: características personales, institucionales y programáticas; la trayectoria académica y profesional; las interacciones en la residencia y la colaboración del equipo multiprofesional. La elucidación de estos elementos constitutivos de la estructuración de competencias contribuye para que sean explorados por los preceptores en su práctica profesional, por las instituciones de salud, al propiciar condiciones para su desarrollo, y para que sean incorporados a las políticas de formación en salud.

Mobilização e estruturação de competências no trabalho da preceptoria da residência multiprofissional em saúde / Mobilization and structuring of competences in the work of the preceptorship of multiprofessional health residency

Introdução: A relevância e a complexidade do trabalho desenvolvido pelos preceptores nos cenários de formação do Sistema Único de Saúde vêm crescendo nos últimos anos, em especial com o aumento da oferta de programas de residência multiprofissional em saúde. Os preceptores são profissionais de saúde que desenvolvem atividades de ensino. Ser preceptor é uma construção cotidiana que exige a mobilização de competências específicas, em ação, porém não se sabe como elas são estruturadas no trabalho da preceptoria. Objetivos: compreender como são estruturadas competências para a prática da preceptoria na residência multiprofissional em saúde. Os objetivos específicos foram: identificar competências para a preceptoria no contexto da residência multiprofissional, dentre as identificadas na literatura; entender como os preceptores desenvolvem competências para a preceptoria, considerando suas experiências formais e informais; conhecer as estratégias de planejamento escolhidas pelos preceptores para o desenvolvimento das atividades de preceptoria; investigar, na perspectiva dos preceptores, a necessidade de formação específica para a preceptoria; identificar facilidades e dificuldades para o desempenho da preceptoria. Percurso metodológico: pesquisa com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. Foram convidados para participar do estudo os preceptores vinculados ao Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade do Grupo Hospitalar Conceição com no mínimo seis meses de atuação. As estratégias utilizadas para a coleta de dados foram a observação aberta das atividades de preceptoria e a entrevista individual semi-estruturada. Foram realizadas 18 observações a fim de identificar competências para a preceptoria conforme o referencial adotado. Após, foram realizadas 13 entrevistas, as quais foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Para responder ao objetivo de compreender o processo de estruturação de competências, foi realizada triangulação dos dados. Resultados e discussão: os resultados permitiram evidenciar a mobilização de competências, tendo sido correlacionadas 33 das 43 competências do referencial. Quanto ao processo de estruturação de competências, foram identificados três grupos de recursos: características pessoais, institucionais e programáticas; a trajetória acadêmica e profissional; e as interações na residência e a colaboração da equipe multiprofissional. O planejamento para o trabalho da preceptoria é orientado por uma combinação das definições previstas para as atividades do Programa e por iniciativas individuais de organização, considerando as possibilidades identificadas nos núcleos profissionais e nas próprias equipes. A necessidade de formação específica para a preceptoria foi evidenciada em posicionamentos a respeito da configuração desta formação e dos conteúdos pertinentes. Aspectos facilitadores foram relacionados às características pessoais, à organização da instituição e ao apoio da equipe de trabalho. As dificuldades relatadas se referem à necessidade de maior apoio institucional, de tempo protegido para as atividades e de formação específica. Considerações finais: este estudo permitiu compreender como são mobilizadas e estruturadas competências para a prática da preceptoria, tendo sido identificados recursos provenientes de características pessoais e das relações instituídas bem como aqueles constituídos por saberes. Os desafios pedagógicos e a necessidade de planejamento são presentes e as capacitações voltadas a suprir demandas educacionais são pertinentes e atuais, enunciando outras necessidades de formação e de preparo para a preceptoria. O pressuposto inicial da investigação foi confirmado, demonstrando a complexidade da combinação de recursos que são a base para a mobilização de competências para a preceptoria.

Introduction: The relevance and complexity of the work developed by the preceptors in the Brazilian Health Care System's formation scenarios have been growing in recent years, mainly with the increased offer of multiprofessional health residency programs. Preceptors are healthcare professionals who develop educational activities. Being a preceptor is a daily process that requires the mobilization of specific competencies in action, however it is unknown how they are structured in the work of preceptorship. Objectives: To understand how competencies are structured for the practice of preceptorship in a multiprofessional health residency. The specific objectives were: to identify competencies for preceptorship in a multiprofessional health residency context, among those identified in the literature; to understand how preceptors develop competencies for preceptorship, considering their formal and informal experiences; to know the planning strategies chosen by the preceptors for the development of preceptorship activities; to investigate from the preceptors' perspective the need for specific training for preceptorship; to identify strengths and weaknesses for the performance of preceptorship. Methods: a case study with qualitative approach was developed. The preceptors linked to the Multiprofessional Health Residency Program in Family and Community Health of Grupo Hospitalar Conceição with at least six months of activity were invited to participate. The strategies used for data collection were open observation of the preceptorship activities and the semistructured individual interview. Eighteen observations were made in order to identify competencies for preceptorship according to the referential adopted. In sequence, 13 interviews were conducted, which were submitted to thematic content analysis. To answer the objective of understanding the process of structuring competencies, data triangulation was conducted. Results and discussion: the results made it possible to highlight the mobilization of 33 of the 43 competencies. Regarding the competencies structuring process, three groups of resources were identified: personal, institutional and programmatic characteristics; the academic and professional trajectory; and the interactions and collaboration within the residency and multiprofessional team. Planning for preceptorship practice is guided by a combination of definitions provided by the Program activities and by individual initiatives of organization, considering the possibilities identified in the professional nuclei and in the teams themselves. The need for specific training for preceptorship was evidenced in positions regarding the configuration of this training and the relevant contents. Facilitating aspects were related to personal characteristics, organization of the institution and support from the work team. The reported difficulties refer to the need for greater institutional support, protected time for activities and specific training. Conclusions: this study made it possible to understand how the competencies are mobilized and structured for the preceptorship practice, having identified resources from personal characteristics and from the relationships established, as well as those constituted by knowledge. Pedagogical challenges and the need for planning are present and the training aimed at meeting educational demands are pertinent and up-to-date, enunciating other training and preparation needs for preceptorship. The initial assumption of the investigation was confirmed, demonstrating the complex combination of resources that are the basis for the mobilization of competencies for preceptorship.

Competências profissionais dos agentes comunitários de saúde: uma revisitação / Revisiting community health workers' professional competencies

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um dos profissionais que atua nas equipes de Saúde da Família, cuja supervisão é de responsabilidade do enfermeiro. Este estudo teve como objetivo analisar a adequação das competências propostas pelo Ministério da Saúde para os ACS na perspectiva de enfermeiros e ACS. Utilizou-se a Técnica Delphi online em duas rodadas. Participaram do estudo 90 enfermeiros e ACS do programa Telessaúde/RS. Dois instrumentos circularam entre o grupo, solicitando avaliação da adequação das competências. Como critério de consenso foi estabelecido um percentual de 75%. Das 45 habilidades e conhecimentos iniciais, foram modificadas 19 e excluídas seis, além do acréscimo de 13 habilidades. Os resultados evidenciaram uma preocupação dos enfermeiros com a formação dos ACS e a fragmentação do trabalho na ESF e a necessidade do resgate da essência do trabalho deste profissional tal como foi concebida na sua origem para a mudança do modelo assistencial necessário para a consolidação do SUS.

The Community Health Worker (CHW) is one of the professionals working in the Family Health teams, and whose supervision is the responsibility of the nurse. The purpose of this study was to analyze the adequacy of the competencies proposed by the Ministry of Health for CHWs, from the perspective of nurses and CHWs. The Delphi Technique was used online in two rounds. Ninety (90) nurses and CHWs from the Telehealth/RS program participated in the study. Two instruments circulated among the group, requesting an assessment of the adequacy of the competencies. As a consensus criterion, a percentage of 75% was established. Of the 45 initial skills and knowledge areas, 19 were modified and six were excluded; in addition, 13 skills were added. The results showed a concern among the nurses with the training of the CHWs and the fragmentation of work in the Family Health Strategy, and the need to rescue the essence of the work of this professional as originally conceived to change the assistance model, necessary for the consolidation of the Unified Health System (SUS).

Professional competencies in primary health care for attending to older adults / Competencias profesionales para la atención de ancianos en atención primaria a la salud / Competências profissionais para o atendimento de idosos em Atenção Primária à Saúde

Objective To identify and analyze the necessary competencies in primary health care for attending to older adults. Method An exploratory, descriptive, and quali-quantitative study was developed. Three rounds of the Delphi Technique were conducted with participants from primary health care services and a multidisciplinary committee. The first questionnaire asked participants to indicate the competencies needed for attending to older adults in primary health care. They were compiled into a list and added to a Likert Scale (from 1 to 5) for the second and third questionnaires. A consensus criterion of 70% was adopted. Results Twenty eight competencies were reached by consensus and were classified into twelve domains. Conclusion The competencies reflect Brazilian health care policy and constitute a reference for professional health practice and education when caring for the older adult in primary health care. .

Objetivo Identificar e analisar as competências profissionais necessárias para o atendimento de idosos em cuidados primários de saúde. Método Estudo exploratório descritivo quali-quantitativo. Foi utilizada a Técnica Delphi em três rodadas, com a participação de profissionais da rede básica e um grupo multidisciplinar de especialistas. O primeiro questionário solicitou que os participantes indicassem competências necessárias para o atendimento de idosos em cuidados primários. Estas foram compiladas em uma lista, que adicionada de uma Escala de Likert (de 1 a 5) compôs o segundo e terceiro questionários. O critério de consenso adotado foi 70%. Resultados Vinte e oito competências alcançaram o consenso, tendo sido classificadas em 12 áreas de domínio. Conclusão As competências refletem as políticas brasileiras de saúde e constituem uma referência para a prática e a formação dos profissionais de saúde para o atendimento do idoso na atenção primária à saúde. .

Objetivo Identificar y analizar las competencias profesionales necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios de salud. Método Estudio exploratorio descriptivo cuali-cuantitativo. Fue utilizada la Técnica Delphi en tres rondas, con la participación de profesionales de la red básica y un grupo multidisciplinario de expertos. El primer cuestionario solicitó que los participantes indicasen competencias necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios. Estas fueron compiladas en un listado que, añadido de una Escala de Likert (de 1 a 5), compuso el segundo y tercer cuestionarios. El criterio de consenso adoptado fue el 70%. Resultados Veintiocho competencias alcanzaron el consenso, habiéndose clasificado en 12 áreas de dominio. Conclusión Las competencias reflejan las políticas brasileñas de salud y constituyen una referencia para la práctica y la formación de los profesionales de salud para la atención al añoso en la atención primaria a la salud. .

Competências para a preceptoria: construção no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde / Skills for preceptorship: Construction Education Program for Health at Work

A preceptoria é uma modalidade de ensino que vem se destacando no cenário da formação de recursos humanos em saúde no Brasil. Preceptores são profissionais vinculados a serviços do Sistema Único de Saúde que recebem estudantes de graduação ou pós-graduação da área da saúde, no contexto de um programa de educação, a fim de orientá-los no cotidiano de seu trabalho. A presente investigação teve como objetivo geral identificar e analisar as competências para a preceptoria no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). Trata-se de um estudo exploratório descritivo quali-quantitativo com o uso da técnica Delphi. Os participantes foram preceptores do PET-Saúde vinculados a serviços de atenção básica de um distrito assistencial do município de Porto Alegre-RS. A população foi composta por 66 preceptores, sendo a amostra constituída por 26 destes. Para a construção das competências, foram realizadas duas rodadas Delphi, sendo que a primeira visou fazer um levantamento das competências. Para a segunda rodada, foi organizado um questionário com as competências geradas na primeira fase, tendo sido adicionada uma escala de Likert a fim de obter o grau de concordância dos respondentes. A análise qualitativa foi utilizada para a produção dos enunciados das competências após a primeira rodada, a qual se baseou na interpretação das justificativas apresentadas pelos respondentes para as competências indicadas. Os resultados indicam o compromisso dos preceptores com a formação dos futuros profissionais da área da saúde. Há ênfase para o desenvolvimento de habilidades de cunho pedagógico, o que implica em necessidade de preparo para a preceptoria.

Funções essenciais de saúde pública no currículo de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul / Funciones esenciales de salud pública en el Curriculum de Enfermería de la UFRGS / Essential public health functions in the nursing curriculum at Federal University of Rio Grande do Sul

O referencial das Funções Essenciais de Saúde Pública (FESP), da Organização Pan-Americana da Saúde, foi desenvolvido para melhorar o desempenho da saúde pública, o qual depende da formação dos profissionais de saúde. Foi realizado um estudo de caso com objetivo de identificar a inserção das FESP no Currículo do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Foram definidas palavras-chave a partir das definições das onze FESP, procedendo-se à busca nos planos de ensino das disciplinas do Currículo. Verificou-se a inserção de dez FESP, sendo a de maior ocorrência a de desenvolvimento de recursos humanos e capacitação em saúde pública. O Currículo em estudo contempla algumas FESP de forma mais intensa, o que deve propiciar a formação de enfermeiras capazes de contribuir para o desempenho destas. É necessário inserir as demais, contribuindo para o bom desempenho da saúde pública pelos profissionais formados na instituição.

The Pan American Health Organization referential of Essential Public Health Functions (EPHF) was developed to improve public health performance, which depends on professional education. A case study with the objective of identifying the insertion of EPHF in the curriculum of the nursing undergraduate course at Federal University of Rio Grande do Sul was developed. Keywords were defined from the definitions of the eleven EPHF. These were searched for in the class plans of the curriculum courses. Ten EPHF were identified, with major occurrence of the human health resources development and training in public health. Contemplating more intensively some of the EPHF, the curriculum under study should propitiate the education of nurses capable of contributing towards their performance. It is necessary to insert the other EPHF into the curriculum, contributing to the excellent performance of public health by the professionals educated in this institution.

El referencial de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) de la Organización Panamericana de la Salud fue desarrollado para mejorar el desempeño de la salud pública, el cual depende de la formación de los profesionales de la salud. Se realizó un estudio de caso con el objetivo de identificar la inserción de las FESP en el Curriculum del Curso de Graduación en Enfermería de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Fueron definidos descriptores a partir de las definiciones de las once FESP, procediéndose a la búsqueda en los Planes de Estudio del Curriculum. Se verificó la inserción de diez FESP, resultando la de mayor grado de ocurrencia la que alude al desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. El Curriculum en estudio contempla algunas FESP de forma más intensa, lo que debe propiciar la formación de enfermeras capaces de contribuir en su desempeño. Es necesario insertar a las demás, para contribuir a la buena interpretación de la salud pública por parte de los profesionales formados en la institución.

Utilização da técnica Delphi on-line para investigação de competências: relato de experiência / The use of the Delphi technique for competencies investigation: an experience report

A técnica Delphi tem sido utilizada na pesquisa em enfermagem, podendo ser realizada pela Internet. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de pesquisadores na aplicação desta técnica em um estudo sobre as competências da Enfermeira para o desempenho das Funções Essenciais de Saúde Pública. Procedemos à busca porexperts utilizando a Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).Foram organizados dois grupos com 50 participantes cada, um de enfermeiras e outro de docentes com representação das regiões geográficas do país. O instrumento de validação de competências foi enviado via eletrônica. Embora seja preconizado que esta forma reduz o tempo de envio e recebimento dos questionários, constatou-se dificuldade de obter o contato com os experts, falta de retorno dos participantes e demora em responder ao instrumento. Os profissionais de saúde necessitam compreender a importância da sua participação em pesquisas com a utilizaçãodesta técnica.

Aprendendo a cuidar: vivências de estudantes de enfermagem com crianças portadoras de câncer / Learning to care: nursing students' experiences with children with cancer

Este relato de experiência apresenta as situações vivenciadas no estágio da disciplina de Fundamentosdo Cuidado Humano do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul(UFRGS), Módulo Cuidado. Expõe as percepções de 12 estudantes do 4º semestre na Unidade de OncologiaPediátrica do Hospital de Clínicas, as quais, registradas em diários de campo, traduziram a aproximação com ospacientes e suas famílias. Os resultados forma expressos em aprendizados que vão desde a mudança de conceitosobre uma unidade oncológica à identificação de sentimentos como o afeto. Conclui que a compreensãoda transformação ocorrida na vida da criança e sua família possibilita o desenvolvimento do cuidado.